Zagrożenia dla matki i dziecka w ciąży bliźniaczej

Ciąża bliźniacza wiąże się z ryzykiem zarówno dla matki, płodu i później niemowląt. Ciąże bliźniacze bardzo często występują po zapłodnieniu pozaustrojowym in vitro w wyniku podania większej ilości zarodków w celu zwiększenia szans na ich implementację w macicy kobiety.
 
Podczas in vitro to pacjentka dokonuje ostatecznego wyboru jaką ilość zarodków przenieść do macicy. Dobrze jest znać ewentualne powikłania jakie mogą nastąpić przy ciąży bliźniaczej przed podjęciem tej decyzji.
 
Nie da się uniknąć wszystkich zagrożeń, ale mając ich świadomość i znając ich ewentualne objawy można przeciwdziałać i szybko reagować na najwcześniejsze symptomy.
 
Zagrożenia dla matki w ciąży bliźniaczej
 
Ciąża bliźniacza jest nie tylko ryzykowna dla dzieci, ale również dla matki. Ponieważ kobieta w ciąży stanowi jeden organizm z dzieckiem, wiele z tych zagrożeń dotyczy również bezpośrednio płodu i mogą powodować różne komplikacje.

• Nadciśnienie tętnicze (PIH)  - wysokie ciśnienie krwi dotyczy aż 37% ciąż bliźniaczych. Nieleczone może prowadzić do przedwczesnego porodu lub nieprawidłowego rozwoju płodu. Może być również poważnym zagrożeniem dla zdrowia matki, zwłaszcza jeśli rozwija się stan przedrzucawkowy.
• Stan przedrzucawkowy jest stanem, który obejmuje zarówno wysokie ciśnienie krwi i białkomocz. Objawy mogą obejmować obrzęki, silny ból głowy i gwałtowny przyrost masy ciała. Dwukrotnie częściej występuje u kobiet w ciąży wielopłodowej. Nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do rzucawki. Rzucawką nazywamy wystąpienie napadu drgawek toniczno-klonicznych, śpiączki, a nawet obu tych objawów równocześnie.
• Cukrzyca ciężarnych występuje, gdy kobieta, która nie chorowała wcześniej na cukrzycę, ma problemy z utrzymaniem prawidłowego stężenia cukru we krwi. Cukrzyca ciążowa występuje u około 5% ciąż z jednym dzieckiem, u kobiet w ciąży z bliźniakami występuje dwukrotnie częściej.
• Intensywne poranne nudności również częściej występują u kobiet w ciąży z bliźniakami.
• Mamy bliźniąt są bardziej narażone na problemy żołądkowo-jelitowe w czasie ciąży (np. zaparcia).
• Cesarskie cięcie częściej wykonuje się u matek wieloraczków
• Matki bliźniaków i wieloraczków są bardziej narażone na depresję poporodową .

Zagrożenia dla niemowląt w ciąży bliźniaczej
 
Ciąże bliźniacze mają wyższy wskaźnik poronienia. W niektórych przypadkach zdarza się, że przeżywa jeden z bliźniaków. W ciąży wielopłodowej istnieje ryzyko wystąpienia rozbieżnego wzrostu wewnątrzmacicznego, który polega na zróżnicowanym tempie rozwoju płodów. W przypadku ciąży jednokosmówkowej istnieje ryzyko wystąpienia zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS) lub zespołu odwróconej perfuzji tętniczej (TRAP). Dzieci z ciąż wielopłodowych często mają niską masę ciała, nawet gdy rodzą się w terminie. Bliźnięta są również bardziej narażone na żółtaczkę.
 
Ciąże bliźniacze mają wyższe ryzyko wcześniactwa, co oznacza narodziny po 20, ale przed 27 tygodniem ciąży. Ciąża bliźniacza trwa średnio 35 tygodni, kiedy ciąża z jednym dzieckiem trwa średnio 39 tygodni.
 
Wcześniactwo może prowadzić do wielu problemów u noworodka, w tym:

• Niedojrzałe płuca, które mogą prowadzić do trudności z oddychaniem.
• Problemy żołądkowe
• Problemy układu nerwowego
• Niska masa ciała.