Techniki biopsji jądra

Chirurgiczna otwarta biopsja jądra
Biopsja chirurgiczna jądra może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym (miejscowym), w którym znieczula się powrózek nasienny i skórę nad jądrem 1- lub 2-procentową lignokainą. Ręką niedominującą ujmuje się jądro, napina skórę nad nim i tak nacina, by nie uszkodzić większych naczyń podskórnych. Kolejno przecina się osłonki jądra wykonując hemostazę. Osłonkę białawą jądra nacina się na długości około 5 mm i po zwiększeniu nacisku na jądro ścina się wyłaniające się kanaliki plemnikotwórcze, uważając, by nie doszło do ich zmiażdżenia. Materiał zaraz po pobraniu utrwala się w płynie Bouina lub Stieve’a.

Pobrany wycinek winien mieć wielkość ziarna ryżu, tak aby w preparacie znalazło się co najmniej 20 przekrojów kanalików plemnikotwórczych. Dokładnie zszywa się kolejno błonę białawą jądra i osłonki jądra, zwracając uwagę, by nie przyszyć osłonek do jądra. Zrosty pomiędzy jądrem a osłonkami mogą być przyczyną uporczywych dolegliwości bólowych.

Powikłania możliwe po zabiegu to krwiaki wymagające rewizji i drenażu, zapalenie jądra i najądrza. Zdarzają się one jednak bardzo rzadko.

Przezskórna biopsja gruboigłowa typu tru-cut
Biopsję gruboigłową wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Pozwala ona na pobranie kilku całych kanalików plemnikotwórczych. Metoda ta stosowana jest głównie do pozyskiwania plemników do zapłodnienia pozaustrojowego, z wykorzystaniem mikromanipulacji (IVF-ICSI).
Biopsja gruboigłowa nie powinna być wykorzystywana do celów diagnostycznych (uzyskany materiał zawiera zbyt mało kanalików plemnikotwórczych, ze źle zachowaną cytoarchitektoniką).

U mężczyzn z podejrzeniem zatrzymania spermatogenezy lub zespołu samych komórek Sertoliego można wykonać tzw. biopsję mapującą, która polega na pobraniu od kilku do kilkunastu wycinków z każdego jądra. Postępowanie takie pozwala na znalezienie pojedynczych plemników do ICSI, a także rozpoznanie komórek CIS.

Możliwymi powikłaniami po biopsji gruboigłowej są: krwiaki gonady i osłonek, zapalenie jądra oraz przedłużające się dolegliwości bólowe.