Pierwszym etapem zabiegu jest waginoskopia, czyli oglądanie błony śluzowej pochwy oraz lokalizacja ujścia zewnętrznego szyjki macicy. Po wejściu do kanału szyjki dokonywana jest cerwikoskopia, czyli oglądanie i ocena błony śluzowej kanału szyjki oraz przebiegu kanału, zagięcia, obecność polipów pozapalnych, zrostów po przebytych zabiegach, itp. Kolejny etap to lokalizacja ujścia wewnętrznego z opisem "zegarowym" wejścia do macicy.
Następny etap to właściwa ocena histeroskopowa jamy macicy obejmująca ocenę ujść macicznych jajowodów z ich ruchem zastawkowym, wygląd błony śluzowej macicy, kształt jamy macicy, obecność patologii wewnątrzmacicznej. Niewielkie zmiany chorobowe można usunąć z macicy przy użyciu wprowadzonych przez kanał roboczy instrumentów. W uzasadnionych przypadkach w celu oceny drożności jajowodów, po zwiększeniu ciśnienia podawanej soli fizjologicznej, po wycofaniu histeroskopu, wykonujemy ultrasonografię dopochwową w celu oceny przecieku wewnątrzbrzusznego (potwierdza to lub wyklucza drożność jajowodów). Na każdym etapie zabiegu można pobrać wycinek do badania histopatologicznego lub usunąć zmianę chorobową (zrosty, polip, mięśniak).
Histeroskopia operacyjna wykonywana jest w warunkach sali operacyjnej, z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki, najczęściej w krótkim znieczuleniu ogólnym. Jest to obecnie standardowa metoda diagnostyczno-terapeutyczna w ginekologii, która praktycznie bardzo rzadko kończy się powikłaniami. Wymienia się jednak powikłania urazowe i krwawienia z uszkodzonych struktur, zakażenia. Bardzo rzadko zdarza się pęknięcie macicy, którego następstwem jest konieczność skontrolowania miejsca pęknięcia od strony jamy brzusznej drogą laparoskopii lub otwarcia jamy brzusznej drogą laparotomii ( przecięcie powłok brzusznych).
Rozwój nowych technologii medycznych znacznie poszerza możliwości współczesnej medycyny, daje nadzieje na szybkie zdiagnozowanie i wyleczenie chorób kobiecych, które do niedawna prowadziły najczęściej do chirurgicznego usuwania całej macicy. Mała inwazyjność zabiegów histeroskopowych, minimalna ingerencja w narządy kobiece, szybki powrót do zdrowia to niepodważalne zalety i osiągnięcia nowoczesnej ginekologii.
Opracował: Dr nauk med. Marek Neuberg
Treści dostarcza www.zrosty.pl
Dodaj komentarz