Mała liczba lub brak plemników w nasieniu to ogromna przeszkoda w zajściu w ciążę. Rozwiązaniem stosowanym w klinikach leczenia niepłodności jest zastosowanie nasienia innego dawcy. Kiedy powinno się sięgnąć po tę metodę i jakie warunki musi spełniać dawca, by jego nasienie mogło zostać wykorzystane?
Możliwość zastosowania nasienia dawcy powinna być rozważona w przypadku
- całkowitego brak plemników u partnera (azoospermia)
- znacznego stopnia obniżenia jakości nasienia i braku ciąży po zastosowaniu pozaustrojowego zapłodnienia z mikroiniekcją plemnika do komórki jajowej (IVF – ICSI).
- przeciwskazań do IVF - ICSI u pacjentów z teratospermią
- niebezpieczeństwa przeniesienia chorób genetycznych ze strony partnera
- znacznego stopnia odporności na czynnik Rh
Warunki zakwalifikowania dawcy nasienia
- dobry stan zdrowia
- brak wad wrodzonych
- wiek 18-40 lat
- parametry nasienia: objętość ejakulatu > 2 ml, liczba plemników ruchomych > 25 mln/ml, prawidłowa morfologia, po rozmrożeniu zachowane > 50 proc. parametrów ruchu
- badania w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu B i C, wirusa HIV, kiły, dwoinki rzeżączki i chlamydii.
- badania genetyczne dawcy: kariotyp i ocena mutacji CFTR
- pisemna zgoda dawcy
- anonimowość dawcy
- potwierdzona płodność nie jest konieczna
Dyskwalifikacja dawcy
- narkomania
- kontakty z osobami wysokiego ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową w okresie krótszym niż 12 miesięcy
- kontakt z materiałem zakaźnym
- przepustka z zakładu karnego
- kiła, rzeżączka w okresie krótszym niż 12 miesięcy
- tatuaże, body piercing, akupunktura
- biorcy narządów, tkanek, czynników krzepnięcia
- przebyte w przeszłości choroby wirusowe: zapalenie wątroby typu B, typu C, opryszczka płciowa
- choroby i wady genetyczne: rozszczep podniebienia, rozszczep kręgosłupa, wrodzona wada serca, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, stopa końsko-szpotawa, bielactwo, hemofilia, wrodzona hypercholesterolemia, hemoglobinopatie, choroba Recklinghausena, stwardnienie guzowate, padaczka, cukrzyca młodzieńcza, psychozy, wysoka krótkowzroczność
- choroby genetyczne u krewnych pierwszego stopnia: autosomalnie dominujące związane z chromosomem X (np. choroba Huntingtona), autosomalnie dominujące z niepełną penetracją (np. Choroba Alporta i zespół Marfana), autosomalnie recesywne o dużym rozpowszechnieniu w populacji (np. mukowiscydoza)
Dobór dawcy nasienia
Dawca nasienia pod względem poniższych cech powinien odpowiadać partnerowi pacjentki (potencjalnemu przyszłemu ojcu):
- rasa, grupa etniczna
- grupa krwi i czynnik Rh
- wzrost
- masa
- typ budowy ciała
- kolor oczu
- kolor włosów
Na podstawie rekomendacji dotyczących leczenia niepłodności, opublikowanych na stronie Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu
Dodaj komentarz