Menopur w leczeniu niepłodności

Preparat Menopur, tak jak opisywany niedawno Gonal, jest lekiem hormonalnym często wykorzystywanym w leczeniu niepłodności. Pobudza pracę jajników oraz wzrost pęcherzyków u kobiet, zwiększa produkcję plemników u mężczyzn, ale jego stosowanie wymaga często szczególnej uwagi i dodatkowych badań.

Menopur zawiera substancję czynną menotropinę (ludzką gonadotropinę menopauzalną, hMG), a ta - hormony folikulotropowy i luteinizujący w jednakowych proporcjach. Preparat działa na jajniki i jądra: zwiększa liczbę rosnących pęcherzyków Graafa i stymuluje ich dojrzewanie, a w jądrach powoduje dojrzewanie komórek Sertoliego, kanalików nasiennych i rozwój komórek płciowych.

Wskazania

• Leczenie niepłodności u kobiet z hipo i normogonadotropową niewydolnością jajników poprzez pobudzenie wzrostu pęcherzyka Graafa.
• Kontrolowana hiperstymulacja jajników w celu pobudzenia wzrostu pęcherzyków Graafa w ramach technik rozrodu wspomaganego np. zapłodnienia pozaustrojowego (IVF/ET, GIFT, ICSI).
• Leczenie niepłodności u mężczyzn z hipo i normogonadotropową niewydolnością gonad w połączeniu z gonadotropiną kosmówkową (hCG), w celu pobudzenia spermatogenezy

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na gonadotropiny lub laktozę
• Ciąża i okres karmienia piersią
• Powiększenie jajników lub torbiele jajników nie spowodowane zespołem policystycznych jajników
• Krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii
• Guzy macicy, jajników i sutka
• U mężczyzn rak prostaty i guzy jąder

Zalecenia
Przed podaniem Menopuru kobietom niepłodnym należy przeprowadzić badanie kontrolne jajników za pomocją USG oraz oznaczyć stężenie estradiolu w surowicy krwi. Badania te należy powtarzać codziennie lub co dwa dni w  trakcie leczenia, aż do wystąpienia pobudzenia jajników. Reakcję jajników można także oceniać oznaczając indeks szyjkowy.
Podczas leczenia lekiem Menopur wskazana jest ścisła kontrola  lekarza. W przypadku nadmiernego pobudzenia jajników leczenie powinno być natychmiast przerwane.
Przed rozpoczęciem leczenia Menopurem należy wdrożyć właściwe leczenie w przypadku zaburzeń czynności gruczołu tarczowego lub kory nadnerczy, hiperprolaktynemii o różnej  etiologii, guzów przysadki lub powzgórza.

Dawkowanie
Dawkę Menopuru stosowaną w celu wywołania wzrostu pęcherzyka Graafa u kobiet z niewydolnością jajników ustala się indywidualnie. Wielkość dawki zależy od reakcji jajników, którą należy kontrolować.
Preparat podaje się we wstrzyknięciach domięśniowych lub podskórnych i zwykle leczenie zaczyna się od dawki dobowej odpowiadającej 75-150 j.m. FSH (1 lub 2 fiolki). Jeśli podany lek nie wywołał wzrostu pęcherzyka Graafa w jajnikach, dawkę należy zwiększać powoli aż do uzyskania wzrostu pęcherzyka i podniesienia się stężenia estradiolu w  surowicy. Leczenie ustaloną  dawką kontynuuje  się do chwili, aż estradiol w  surowicy osiągnie stężenie przedowulacyjne. W przypadku zbyt gwałtownego wzrostu stężenia estradiolu dawkę leku należy zmniejszyć.
W przypadku stosowania zbyt dużej dawki w jajnikach może pojawić się mnogi, jedno lub dwustronny wzrost pęcherzyków Graafa.

Możliwe skutki uboczne
Zastosowaniu menotropiny łącznie z hCG może prowadzić do zespołu nadmiernego pobudzenia jajników. Powstają w nim torbiele jajników, które mogą pękać i powodować krwawienia do jamy brzusznej. Ponadto może wystąpić nadmierne gromadzenie się płynów w jamie brzusznej i klatce piersiowej, oligouria, spadek ciśnienia tętniczego krwi i powikłania zakrzepowo-zatorowe.
W przypadku stwierdzenia badaniem przedmiotowym lub USG zespołu nadmiernego pobudzenia jajników poddawanie leku należy natychmiast przerwać.

Podczas leczenia zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży mnogiej. Mogą także wystąpić nudności, wymioty, reakcje nadwrażliwości, gorączka, a w miejscu podania zaczerwienienie, obrzęk, ból lub świąd. W pojedynczych przypadkach długotrwałe podawanie leku może prowadzić do wytworzenia się przeciwciał, co prowadzi do osłabienia lub braku efektu leczenia.

Poinformuj lekarza

• Gdy masz nadwrażliwość na składniki preparatu lub uczulenie na laktozę
• Gdy cierpisz na zaburzenia czynności tarczycy
• Gdy cierpisz na zaburzenia czynności kory nadnerczy
• Gdy stwierdzono u ciebie zbyt wysoki poziom prolaktyny, guzy przysadki lub podwzgórza
• Gdy chorujesz na guzy macicy, jajników i sutka
• Gdy chorujesz na raka prostaty, guzy jąder

Cena
Menopur 75 j.m. FSH i 75 j.m. LH 1 ampułka – cena ok. 100-130 zł.
Lek dostępny wyłącznie na receptę.