Męska niepłodność – badania i przyczyny

O diagnostyce i przyczynach męskiej niepłodności opowiada dr n. med. Beata Ciszko-Tralik, specjalistka z kliniki InviMed.

Kluczem do prawidłowej diagnostyki niepłodności męskiej jest dokładny wywiad lekarski i badanie fizykalne.
W trakcie wywiadu lekarz powinien zapytać o specyficzne problemy wieku dziecięcego, m.in. pokwitaniową świnkę z zapaleniem jąder czy urazy bądź skręt jąder. Objawy przedwczesnego pokwitania mogą wskazywać na obecność zespołu nadnerczowo-płciowego, z kolei opóźnionego pokwitania na zespół Klinefeltera czy idiopatyczny hipogonadyzm.
Należy zebrać dokładny wywiad dotyczący zawodowego bądź środowiskowego narażenia na środki toksyczne, nadmierną temperaturę i promieniowanie. Nie wolno zapominać o wpływie wielu leków na parametry nasienia, należy zapytać więc o stosowanie sterydów anabolicznych, cymetydyny, spironolaktonu, które mogą zaburzyć cykl reprodukcyjny. Takie leki, jak sulfasalazyna, nitrofurantoina mogą wpłynąć negatywnie na ruchliwość plemników.

Inne przyczyny

• Zażywanie narkotyków i nadmierna konsumpcja alkoholu są przyczyna obniżonej liczby plemników i zaburzeń hormonalnych.
• Mężczyźni z jednostronnym niezstąpionym jądrem z dużym prawdopodobieństwem będą mieć pogorszone parametry nasienia.
• Przyczyną wstecznej ejakulacji mogą być uprzednio wykonywane procedury chirurgiczne, jak operacja szyi pęcherza moczowego czy pozaotrzewnowa limfadenektomia w przebiegu raka jądra.
• Wsteczna ejakulacja lub impotencja może być również następstwem neuropatii cukrzycowej.
• Zarówno nasieniowody jaki i unaczynienie jądra mogą być uszkodzone podczas operacji przepukliny.
• Każda uogólniona gorączka czy choroba może zaburzyć proces spermatogenezy.
• Historia nawrotowych infekcji dróg oddechowych i niepłodność mogą być związane z zespołem nieruchomych rzęsek, w którym co prawda liczba plemników jest prawidłowa, ale są zupełnie nieruchome z powodu ultrastrukturalnych defektów.
• Obniżone libido, powiązane z bólami głowy, zaburzeniami widzenia i mlekotokiem mogą sugerować guza przysadki.
• Inne stany związane z obniżoną płodnością to m.in. choroby tarczycy, wątroby, padaczka (gdzie przyczyną zaburzonej płodności jest nie tyle choroba sama w sobie, co jej leczenie, np. fenytoiną).
• Przewlekłe systemowe choroby, takie jak choroby nerek, czy niedokrwistość sierpowatokrwinkowa wiążą się z nieprawidłowościami hormonów płciowych.