Laparoskopia, cz. 3 - korzyści, powikłania i ograniczenia

Wyniki
Częściowe wyniki laparoskopii znane są tuż po zabiegu, kiedy to lekarz może określić stan zaawansowania choroby i zakres wykonanego zabiegu. Czekać trzeba jedynie na wyniki badań histopatologicznych pobranych wycinków, rozmazów i płynów. Czas oczekiwania nie przekracza tygodnia.

Dostępność badania
Laparoskopię wykonuje większość szpitalnych oddziałów ginekologicznych w Polsce. Zabieg ten można również przeprowadzić w prywatnych szpitalach i spółkach medycznych dysponujących salą laparoskopową i łóżkami dla pacjentów.

Korzyści
Wśród zalet, które ma laparoskopia, warto wymienić niewielki uraz operacyjny, mniejsze niż w przypadku bardziej inwazyjnych zabiegów dolegliwości bólowe i ryzyko infekcji, a także stosunkowo szybki powrót do normalnej aktywności. Inne korzyści to możliwość wykonywania tego zabiegu przy współistniejących schorzeniach i niewielkich rozmiarów blizna pooperacyjna (ok. 1,5 cm).
Nie ma przy tym ograniczenia co do częstości przeprowadzania laparoskopii i czasu, który musi upłynąć między jednym i drugim zabiegiem. Decydujący w tym przypadku jest stan pacjentki, rodzaj jej schorzenia i decyzja lekarza prowadzącego.

Ograniczenia

• Zabiegi laparoskopowe trwają o dłużej niż odpowiadające im zabiegi chirurgiczne ze względu na znaczne ograniczenie pola operacyjnego
• Podczas laparoskopii łatwiej przeoczyć krwawiące naczynie
• Pewne czynności, np. cięcie, szycie, są mniej precyzyjne, niż gdyby wykonywać je w sposób klasyczny
• Metodą laparoskopową można usuwać jedynie małe guzy, torbiele i mięśniaki, dlatego zdarza się, że po wprowadzeniu laparoskopu stwierdza się o wiele większą zmianę, niż było spodziewane lub zrosty uniemożliwiające jakiekolwiek działania. Wówczas wyjmuje się laparoskop oraz troakary i rozpoczyna klasyczną operację chirurgiczną.

Powikłania i niedogodności
Nie da się ukryć - w trakcie takiej operacji uszkadzane jest wiele naczyń, nerwów i tkanek. Po zabiegu organizm musi poradzić sobie zarówno z chorobą zasadniczą, jak i z obciążeniami wynikającymi z zabiegu. Powikłania w przypadku laparoskopii zdarzają się stosunkowo rzadko, u mniej niż jednego procenta pacjentek.
Są to najczęściej:

• powikłania anestezjologiczne związane z znieczuleniem
• uszkodzenia tkanek związane z wprowadzaniem narzędzi operacyjnych do jamy brzusznej
• krwawienia pooperacyjne
• przepukliny brzuszne wokół wkłuć troakarów odmy (w przypadku laparoskopii z wykorzystaniem dwutlenku węgla)

Materiały źródłówe: m.in. miesięcznik "Żyjmy dłużej", kwiecień 1998 i artykuł dr.n.med. Witolda J. Rogiewicza